Saúde

Proceder uma seleção criteriosa sobre as mensagens que falam sobre dengue não tem sido tarefa das mais fáceis aqui na redação.

O momento é crítico e isso ninguém pode negar. Que a cidade tem números assustadores é uma grande verdade e aí, com absoluta razão, a população está entrando em pânico. Esse fantasma que vem assombrando meio mundo pode estar se constituindo numa engendrada trama para, através do caos, se colher dividendos políticos - se é que alguém avança, politicamente ou não, em cima da desgraça alheia tem nome: PROLIFERAÇÃO.

Quem acena para o CAOS mira sua estratégia nos incautos. E para esses “trabalháveis servidores” o que tem sido oferecido? Que tipo de vantagem é suficientemente forte para um profissional de saúde se render a certos pedidos, determinações, orientações? É justo abrir a guarda, deixar o barco correr quando se cruza os braços e compromete toda uma população? É preciso dizer que agindo assim o profissionalismo DESCE pelo ralo? Devo dizer que parando o trabalho de campo - para abrir caminhos para A ou B - é inaceitável mesmo nesse mundo sujo que é a política?

* Antonio Carlos Lopes

Não há dúvidas de que a pós-graduação stricto sensu já trouxe grandes contribuições para a Medicina no Brasil. Contudo, é preciso refletir a respeito da efetiva relação custo-benefício. O que a pós-graduação representa atualmente para a sociedade? Os investimentos são de fato revertidos em bônus ao país e aos cidadãos?

A pós-graduação stricto sensu, em particular, merece análise crítica profunda. Inúmeros problemas passam desapercebidos uma vez que, em algumas instituições de ensino, almeja-se o conceito máximo, enquanto que a política atual da CAPES (Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior), órgão vinculado ao MEC, é atingir um número mágico de doutores no país. Nessa linha, encontramos orientadores com mais de dez orientandos, professores sem compromisso com a comunidade, linhas de pesquisa mal qualificadas que produzem trabalhos de baixa qualidade sem a menor condição de serem aprovados pelo corpo editorial das principais revistas científicas internacionais.

A Polícia Rodoviária Federal, em conjunto com a Anvisa e a Vigilância Sanitária, fiscaliza farmácias de Feira de Santana nesta quarta-feira (3). Até o momento, a operação foi realizada em cinco estabelecimentos e três pessoas foram presas.

Ramon Lima Pomponet Macedo, 34 anos, foi preso na Farmácia Sobradinho por venda de Viagra e um antidepressivo, ambos falsificados. Já a Farmácia Maíra, além de não possuir alvará sanitário, o dono José Pomponet Macedo, 58 anos, foi preso por vender medicamentos vencidos.

De acordo com a PRF, o Presidente do Sindicato dos Proprietários de Farmácias, Noesio Enédio da Cunha, também foi preso por descaminho e venda de Pramil falsificado na Farmácia Cunha. Outros dois estabelecimentos foram notificados por comercializar medicamentos sem registro e por funcionar sem o alvará sanitário.

ibahia.com

A chamada “Medicina Estética” não é uma especialidade médica atualmente reconhecida. Esse foi o entendimento da Ministra Eliana Calmon, que relatou processo movido contra o Conselho Regional de Medicina do Espírito Santo (CRM-ES). A Segunda Turma do Superior Tribunal de Justiça (STJ) acompanhou por unanimidade a decisão da relatora. A decisão foi divulgada pelo STJ em 22 de fevereiro de 2010.

A ação foi movida por um médico que fez um curso de pós-graduação lato sensu em Medicina Estética. Embora o curso seja reconhecido pela Coordenação de Aprimoramento de Pessoal de Nível Superior (Capes) do Ministério da Educação (MEC), o médico teve seu registro de “especialista” em Medicina Estética negado pelo CRM-ES.

O CRM-ES alegou que a Resolução do Conselho Federal de Medicina (CFM), que lista as especialidades médicas, não faz menção à Medicina Estética. O médico impetrou mandado de segurança, que foi concedido em primeira instância. O Tribunal Regional Federal da 2ª Região (TRF-2) reformou a decisão após recurso do CRM-ES. O STJ confirmou a decisão do TRF.

A família da administradora e coordenadora do Tribunal Regional do Trabalho (TRT) em Feira de Santana, Rose Mary Silva Portugal, acusa a equipe do Hospital São Rafael de negligência no atendimento pós-cirúrgico, o que resultou na morte da paciente, no domingo (28), por volta da 12h15.

Por meio de sua assessoria, a direção do hospital disse estar apurando os fatos e que terá uma posição oficial ainda esta segunda-feira (1º). A administradora foi internada no último dia 25 para uma cirurgia de tireóide e retirada de um cisto malígno na mesma região. Segundo a sobrinha de Rose Mary, Sofia Portugal, durante a cirurgia foi necessário fazer uma traqueostomia, procedimento cirúrgico no pescoço que estabelece um orifício artificial onde é colada uma cânula para facilitar a respiração.

Entre os dias 15 e 17 de abril, 18 unidades do Sistema Uniodonto de Cooperativas Odontológicas estarão reunidas em Ilhéus para a realização da VI Convenção Nordeste Uniodonto. No ano em que a Uniodonto Ilhéus comemora seus 15 anos de fundação e excelentes trabalhos realizados, a cidade foi escolhida para sediar um dos mais importantes eventos do Sistema, que geralmente acontece nas capitais dos estados.

Antonio Carlos Lopes

Voltaram a figurar na imprensa, nos últimos dias, notícias relacionadas à interiorização da Medicina. Todos sabemos que o Brasil tem carência enorme de profissionais médicos em áreas de difícil acesso. Seria perfeito se, entre as reportagens, houvesse alguma dando conta de que o governo elaborou política consistente e responsável para resolver o problema.

Porém, não é o que ocorre. Podemos citar como exemplo a política anunciada no fim de 2009 que sugeriu a criação de facilidades para a convocação de médicos ao serviço militar obrigatório, mesmo após dispensados anteriormente por excesso de contingente. Mais recentemente, também foi apontada a possibilidade de financiamento do estudo de alunos em escolas particulares de Medicina, tendo como contrapartida a prestação de serviços em áreas remotas após a graduação.

Os exames que devem confirmar a morte encefálica da menina Andreza Monique de Jesus Rocha, 11 anos, foram interrompidos nesta quinta-feira (25), segundo informou o Hospital das Crianças das Obras Sociais Irmã Dulce.

De acordo com o hospital, alterações no equilíbrio de sais minerais no organismo da paciente foram detectados. Como isso pode comprometer o resultado dos exames, o procedimento foi interrompido até que o nível de sódio na paciente seja normalizado.

O protocolo para determinar a morte encefálica da criança começou na última terça (23). Andreza está em coma não reativo, ou seja, não reage a nenhum estímulo. Ela estava internada no Hospital Santo Antônio. Cinco pessoas já morreram de meningite este ano, na Bahia.

O prédio do Hospital Santa Isabel, que pertence à Associação das Senhoras de Caridade de Ilhéus, que foi a leilão hoje pela manhã, em Itabuna, não foi arrematado. Segundo informações obtidas com o supervisor do projeto Leiloar, técnico judiciário do Tribunal Regional do Trabalho, José Maria Duarte, o prédio onde funcionava o antigo hospital e maternidade tinha o valor mínimo de três milhões e seiscentos mil reais e pela segunda vez não obteve comprador.

Ao contrário do que se pode imaginar, a notícia não é tão ruim para o município. Informações obtidas com exclusividade pelo Jornal Bahia Online dão conta de que o secretário municipal da Saúde, Antônio Carlos Rabat, aguardava o resultado deste novo leilão para anunciar a visita de dois técnicos da secretaria estadual da Saúde que irão vistoriar as instalações e elaborar um estudo de viabilidade para a reabertura do hospital.

O compriomisso desta visita teria sido firmado com o próprio secretário estadual, Jorge Solla, durante encontro que mantiveram em Salvador, dias atrás. É intenção do governo do estado reabrir o hospital, recuperando as suas instalações e reequipando-o. O projeto, entretanto, terá que ter agilidade. O prédio pode voltar a ser leiloado daqui a dois ou três meses.

Socorro imediato aumenta consideravelmente as chances do paciente, diz especialista

O Hospital Santa Paula (SP) criou a “Cartilha do AVC”. O projeto faz parte da UTI Neurológica que completará um ano em breve e traz informações sobre como prevenir e identificar sintomas de um acidente vascular cerebral, popularmente conhecido como derrame.

De acordo com a neurologista e coordenadora da UTI, Renata Simm, há dois tipos de AVC (derrame): isquêmico e hemorrágico. “Enquanto no primeiro caso ocorre uma parada súbita da circulação de sangue em uma parte do cérebro, no outro acontece um sangramento. Nos dois casos, entretanto, o paciente deve ser levado rapidamente a um hospital, já que o tempo é fundamental para se ter um melhor resultado, sem sequelas”.

A menina Andreza Monique de Jesus Rocha, 11 anos, morreu no final da tarde desta segunda-feira, no Hospital Irmã Dulce, vítima de meningite meningocócica tipo C, doença que já havia matado outras cinco pessoas desde o início deste ano. Um irmão da garota, 8, permanece internado em coma, no Hospital Couto Maia. A mãe das crianças, Alecxandra de Jesus Rocha, 33, se mudou do Curuzu para Santa Mônica, com o terceiro filho de um ano e três meses que chegou a contrair a doença, mas se recuperou. Além do sofrimento, a família vinha sendo alvo de preconceito por parte de alguns antigos vizinhos.

Os boletins epidemiológicos da Secretaria de Saúde do Estado da Bahia (Sesab) emitidos este ano mostram que saltou de quatro para 20 os casos notificados da meningite C na Bahia, entre o início de janeiro e 9 de fevereiro de 2010 (crescimento de 300%), segundo os dois boletins epidemiológicos emitidos este ano. De acordo com a Secretaria Municipal de Saúde, em Salvador ocorreu aumento de 47,1% em relação ao mesmo período do ano passado, quando foram registrados nove casos da doença.

Pesquisa mostra que poucos adultos são capazes de reconhecer os sintomas de um derrame

São Paulo, 22 de fevereiro de 2010 - A hipertensão, doença que atinge 30% da população adulta brasileira, chegando a mais de 50% na terceira idade, está presente em 80% dos casos de acidentes vascular cerebral (AVC).

Segundo estimativas do Ministério da Saúde, o AVC é a principal causa de morte em todas as regiões do País e dos pacientes que sobrevivem 50% ficam com algum grau de comprometimento ou sequela. “Por isso é tão importante a adesão ao tratamento e a medição constante da pressão arterial”, reforça o cardiologista Dr. Fernando Nobre, presidente da Sociedade Brasileira de Hipertensão.

Os médicos do Hospital Couto Maia submetem o adolescente de 15 anos, internado na UTI desde a última quarta-feira, 13, com meningite do tipo grave, a exames para confirmar suspeita de morte cerebral. Segundo a assessoria de comunicação da Secretaria de Saúde do Estado (Sesab), o protocolo foi aberto na tarde da quinta-feira, quando iniciaram os exames que estão sendo realizados de 12 em 12 horas, conforme procedimento padrão.

O rapaz deu entrada no hospital dia 10, juntamente com a namorada, de 14 anos, ambos já com a doença em estágio avançado. O estado de saúde da garota, que também está internada na UTI, ainda é grave, porém estável. Até o dia 10 de fevereiro, foram confirmados 146 casos de meningite no Estado, sendo 112 em Salvador, com três óbitos.

Hoje pela manhã, estiveram reunidos o Secretário de Saúde de Ilhéus, Dr. Rabat e o Diretor Geral do Hospital Geral Luiz Viana Filho, Dr. Gustavo César.

Na reunião foram tratadas as estratégias de colaboração entre as instituições, não só no que tange ao Carnaval, mas a colaboração recíproca e parceira ao longo de todo o tempo.

Já é um bom comêço, pensarem na mesma direção.

No O SARRAFO

Durante os três dias de carnaval em Ilhéus (dias 14, 15 e 16), moradores e visitantes terão à disposição diversos serviços oferecidos pela Secretaria de Saúde. O objetivo da ação é fazer com que o folião possa curtir a folia com tranqüilidade e comodidade. Uma das estratégias é a instalação de um posto médico para atendimento de emergência, que será montado na Avenida Soares Lopes, circuito do carnaval. O posto funcionará no andar térreo do prédio da Biblioteca Publica Adonias Filho, antigo Colégio General Osório.

Tomar duas ou mais latas de refrigerante com açúcar por semana aumenta em 87% o risco de câncer no pâncreas

Tomar duas ou mais latas de refrigerante com açúcar por semana aumenta em 87% o risco de câncer no pâncreas, sugere estudo feito com mais 60 mil pessoas, em Cingapura, publicado na revista "Cancer Epidemiology, Biomarkers & Prevention".

Os pesquisadores acompanharam o grupo durante 14 anos. Nesse período, 140 voluntários desenvolveram câncer no pâncreas. O estudo não aponta, entretanto, a relação causal exata entre o consumo da bebida e o aparecimento do câncer.

O secretário de Saúde de Ilhéus, Antonio Carlos Rabat participou, nesta segunda feira, no Centro Administrativo da Bahia (CAB) de uma reunião com o secretário Estadual, Jorge Solla. A reunião, na capital do estado, durou duas horas e teve a participação de técnicos da SESAB. Dr. Rabat fez um relato minucioso da real situação em que se encontra a saúde pública municipal. Entregou relatórios, deu informações e os temas abordados mereceram total atenção de Solla. A reunião foi solicitada pelo médico ilheense.

Dos temas abordados o que exige ações mais imediatas é o de prevenção e combate a Dengue. Foi discutido, também, a necessidade de ajustes nos Programas de Saúde da Família (PSF), incremento maior para o SAMU e a elaboração de um plano para a revitalização do Hospital e Maternidade Santa Isabel. Para tanto o secretário Solla disponibilizou toda a sua equipe.

Foi discutido, também, Gestão de Saúde Pública focada em resultados.

“Saí da reunião confiante e satisfeito. O governo do estado, através da SESAB, está alinhada com o governo municipal. O fato do Dr. Jorge Solla colocar à nossa disposição a sua equipe técnica e mostrar interesse em tudo que nós apresentamos na reunião nos deixa bastante entusiasmados já que isso é um indicativo importantíssimos para a realização efetiva do quanto nós solicitamos”, disse Dr. Rabat no final do encontro.

Aos

Membros do Conselho Municipal de Saúde de Ilhéus – Bahia.

Convidados e Observadores.

Senhores e Senhoras,

O Conselho Municipal de Saúde de Ilhéus tem a honra de convidar os conselheiros titulares, suplentes e sociedade a participar da REUNIÃO ORDINÁRIA do colegiado que acontecerá no dia 09/02/2010 às 17h30min, no Auditório do CTA (antigo SESP), Avenida Canavieiras, 253, Centro, Ilhéus, com a seguinte pauta:

1. Posse de Conselheiro(s);

2. Leitura, discussão e votação de ata anterior;

3. Projeto PET Saúde Ilhéus/Edital SGTES/MS 18/2009 - formação de profissionais de saúde – Apresentação Dra. Adélia Pinheiro (UESC);

4. O que ocorrer..

Atenciosamente,

DIRETORIA EXECUTIVA

Jorge Luiz Santos – Presidente

A Secretaria de Saúde do Município de Ilhéus juntamente com a Vigilãncia Epidemiológica estão em alerta em decorrência do surto provocado, provavelmente, pelo NOROVIRUS.

Os sintomas são: vômito, diarréia e dores abdominais. Dura de 2 a 3 dias.

A recomendação é para hidratação e o tratamento é sintomático.

Contaminação: água, fezes e por alimentos naturais contaminados.

Prevenção: higiene.

A 2ª Campanha Nacional do Sangue Rubro-Negro mobiliza torcedores do Flamengo em todo o Brasil entre os dias 25 e 30 deste mês. O objetivo é incentivar os torcedores do Flamengo a colaborar com os bancos dos hemocentros em todo o país.

A iniciativa é resultado de uma ação do Departamento de Marketing do Flamengo com a parceria das Embaixadas da Nação, um projeto do Departamento de Planejamento que organiza representações oficiais do clube em diversos pontos do país e do mundo. A Embaixada do Flamengo em Salvador é a Flabahia (www.flabahia.com.br).

A nova campanha ganhou corpo com a união entre duas ações similares já existentes. Em períodos distintos, o Departamento de Marketing do clube estimulava a doação no hemocentro do Rio de Janeiro, enquanto as Embaixadas da Nação promoviam o mesmo em alguns estados brasileiros.

Em Salvador, o dia de doação é sábado (30), das 8 às 12h30, na Hemoba (Avenida Vasco da Gama, perto do HGE).

AGECOM-BAHIA

O uso de equipamentos para bronzeamento artificial baseado na emissão de radiação ultravioleta voltou a ser proibido depois que liminar obtida pela Associação Brasileira de Bronzeamento Artificial (Abba) foi cassada a pedido da Advocacia Geral da União (AGU).

Pela liminar, obtida na 4ª Vara Federal da Seção Judiciária de Porto Alegre, estava suspensa resolução da Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa) que proíbe o uso destes equipamentos.

A AGU solicitou ao Tribunal Regional Federal da 4ª Região a cassação da liminar alegando que a decisão de primeira instância ofendeu a ordem e a saúde públicas e argumentou que a Anvisa tem competência para proibir o uso de equipamentos e serviços que sejam nocivos à saúde pública.

Mais de 30 crianças já deram entrada em hospitais de Ilhéus com diarreia permanente, de causas que ainda não foram descobertas. O problema vem desde o início da temporada de verão, por isso acho razoável supor que possa ter ligação com a total falta de fiscalização, por parte da Vigilância Sanitária de Ilhéus, das comidas servidas nas praias. Na areia, são vendidos queijo coalho (está na validade?), cocada, acarajé, castanha de caju e amendoim (estão em bom estado e na validade?), sorvetes de marcas desconhecidas (não se sabe como são feitos), fora a comida das cabanas, algumas cheias de óleo.

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Esta e outras na coluna Entre Outras Coisas / Marcel Leal

A guloseima consumida na hora do recreio, durante o período das aulas, a bolachinha depois do almoço e o salgadinho do final de tarde em casa, aliados ao sedentarismo, estão contribuindo para que, cada vez mais, crianças e jovens se tornem obesos no Brasil – vale lembrar que os principais meios de diversão dessa nova geração são o computador e o videogame.

A Pesquisa Brasileira do Orçamento Familiar do IBGE (POF 2002-2003 *) indica que, na faixa etária de 10 a 19 anos, a frequência de excesso de peso é de 16,7%. Esta freqüência é ainda maior entre os pré-adolescentes, com idade entre 10 e 11 anos, esse percentual chega a 22%.

“Uma pessoa pode ficar obesa quando ela consome mais energia do que o necessário. É uma conta básica de subtração. A gordura corporal excessiva na infância pode surtir efeitos danosos à saúde em pessoas ainda muito jovens. Combater este mal é um grande desafio dos tempos atuais”, comenta Dr. Vladimir Schraibman (CRM-SP 97304), especialista em cirurgia geral, gastrocirurgia, membro da Sociedade Brasileira de Cirurgia Videolaparoscópica (Sobracil) e médico colaborador do Setor de Fígado, Pâncreas e Vias Biliares do Departamento de Cirurgia da Universidade Federal de São Paulo.

Dr. Vladimir Schraibman esclarece, na entrevista abaixo, quais as principais causas da obesidade infantil, quais as doenças que ela pode desencadear no organismo da criança e do adolescente e os tratamentos mais indicados. Confira.

1-Quais são as principais causas da obesidade em crianças e adolescentes?

Durante 2009, a Bahia registrou 122.703 casos de dengue e 66 mortes por conta da doença, segundo a Secretaria de Saúde do Estado da Bahia (Sesab). O número é mais do que o dobro de 2008, quando foram registrados 50.727 casos. Os resultados completos do balanço da dengue no estado serão apresentados pela Sesab, na quinta-feira (21).

Em nota oficial, a Sesab diz que o 'calor intenso e as chuvas de verão formam um ambiente propício para a proliferação do Aedes Aegypti'. A secretaria alerta a população para tomar os devidos cuidados de prevenção neste verão, evitando acumular água parada e não jogando lixo em terrenos baldios, dentre outros.

Dos casos registrados em 2009, 1.801 foram considerados com complicação.

A perda urinária involuntária, conhecida como incontinência urinária, gera situações constrangedoras de roupas molhadas pela dificuldade de segurar o xixi até chegar ao banheiro, principalmente para a mulher. Esta perda pode ser precedida de um esforço (tosse, espirro, risada ou exercícios), de uma vontade urgente de urinar ou de ambos.

“A perda do controle da bexiga não é uma doença, mas sim um sintoma que pode surgir por determinadas causas. Pode afetar qualquer pessoa, em qualquer idade: de crianças a idosos, homens e mulheres. As mulheres, contudo, têm três vezes mais chances de sofrerem incontinência urinária, por causa de fatores como o esforço físico causado pela gestação e por uma queda nos níveis de estrogênio depois da menopausa”, informa Dr. Oskar Kaufmann (CRM-SP 104.028), doutor em Urologia, especialista em cirurgia robótica em urologia, Membro da Sociedade Brasileira de Urologia, American Urological Association, Endourological Society e integrante do corpo clínico dos Hospitais Albert Einstein e São Luiz.

O secretário de Saúde de Ilhéus, Antonio Carlos Sales Rabat, estará nesta quarta feira em Salvador para tratar de assuntos relacionados ao combate e prevenção á dengue na cidade.
Rabat terá importantes contatos na capital do estado.

“Vou visitar várias secretarias. A SESAB será a primeira porque é lá vou expor os números já apurados e conferidos com a nossa equipe. O mapa será colocado sobre a mesa. O momento é delicado, vai exigir empenho e compromisso de todos. Essa sinalização positiva do secretário estadual, Jorge Solla, é um alento e nos coloca no rumo, na linha de frente para esse enfrentamento”, disse Rabat.

"Os servidores do Ministério da Agricultura, Pecuária e Abastecimento (Mapa) e seus dependentes contarão com um novo plano de saúde suplementar a partir do dia 1º de março.

As mudanças e opções de operadoras foram apresentadas ontem pela diretora de Programa da Secretaria Executiva do Mapa, Walkiria Reis Moraes.

Ao todo, serão oferecidas seis opções de planos de saúde das operadoras Amil, Unimed Centro-Oeste Tocantins, Unimed Norte/Nordeste, Unimed Federação das Unimeds do Estado de São Paulo (Fesp), Unimed Ilhéus (BA) ou Hapvida (abrangência regional no Amazonas, Pará, Alagoas, Ceará, Pernambuco, Rio Grande do Norte, Sergipe, Maranhão e Piauí). Todos os contratos serão administrados pela empresa Aliança Administradora de Saúde, escolhida por meio de processo público de licitação, e com devido registro na Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS).

O sul da Bahia está entre as regiões no estado que mais registraram mortes causadas pelas diversas formas de Meningite em 2009. Segundo dados da Diretoria Regional de Saúde em Itabuna, foram 15 mortes em 12 meses.

Na regional de Ilhéus foram registradas 8 mortes durante o ano passado. Salvador foi o município em que a doença mais matou, com 63 óbitos. Com 15, Itabuna foi a segunda e Vitória da Conquista a terceira, com 12 mortes.

O verão é um período de muito calor, praia e agitos. Mas é também a estação com maior índice de contágio pelas doenças sexualmente transmissíveis, as DST. O fato se deve principalmente aos excessos comportamentais realizados durante esta época do ano, quando indivíduos submetem-se a situações de risco com maior freqüência, como o aumento do consumo de drogas e a relação sexual sem uso do preservativo.

Buscando reduzir estes danos entre a população de Ilhéus, o Centro de Referência DST/AIDS realiza mais um Projeto Verão, uma iniciativa que visa a ampliação da prevenção e a informação da população. Esta campanha vai durar por toda a estação, quando a equipe DST/AIDS estará nas praias e eventos da cidade distribuindo camisinha e material informativo.

Uma senhora de 82 anos, com diabetes, cujos parentes não permitiram a este Blog identificar, saiu de manhã, bem cedo, em jejum, para fazer um exame de glicemia no posto de saúde do PSF-2, do Teotônio Vilela.

Uma funcionária informou que o aparelho estava quebrado e pediu que ela se dirigisse ao posto de saúde 24 horas, no mesmo bairro, porém um pouco distante.

Ao chegar à unidade indicada, outra funcionária lhe exigiu a solicitação do exame. Desprovida, a sofrida senhora voltou ao PSF-2, e contou o ocorrido para a mesma pessoa que lhe atendeu.
Aborrecida, a funcionária ligou para o “24 horas”, e explicou sobre a necessidade imediata em realizar o procedimento.