Pelo menos um em cada dez transplantes de f\u00edgado \u00e9 realizado em pacientes com cirrose decorrente do alcoolismo, segundo levantamento da Secretaria de Estado da Sa\u00fade de S\u00e3o Paulo, feito no Hospital de Transplantes do Estado Dr. Euryclides de Jesus Zerbini. Dados da Universidade Federal de S\u00e3o Paulo (Unifesp) tamb\u00e9m apontam que esses casos representam entre 10% e 20% do total realizado pela institui\u00e7\u00e3o, que prev\u00ea 60 cirurgias desse tipo em 2011.<\/p>\n
Adriano Miziara, coordenador de transplantes de f\u00edgado do Hospital S\u00e3o Paulo, diz que a porcentagem de pessoas que ficam doentes dessa forma n\u00e3o representa exatamente o n\u00famero de transplantes realizados. Isso porque para “transplantar um paciente cirr\u00f3tico decorrente do v\u00edcio, ele precisa ter, no m\u00ednimo, seis meses de abstin\u00eancia, e muitos n\u00e3o conseguem ficar esse tempo sem beber e chegam a falecer sem realizar a cirurgia”.<\/p>\n
O per\u00edodo sem a bebida traz o benef\u00edcio da “desinflama\u00e7\u00e3o” do f\u00edgado, segundo o coordenador m\u00e9dico do Transplante de F\u00edgado do Hospital de Transplantes Dr. Euryclides de Jesus Zerbini, Carlos Eduardo Sandoli Ba\u00eda. “Isso, por si s\u00f3, j\u00e1 traz duas informa\u00e7\u00f5es: a real condi\u00e7\u00e3o da doen\u00e7a hep\u00e1tica cr\u00f4nica e a avalia\u00e7\u00e3o do risco de recidiva do alcoolismo. A sugest\u00e3o de n\u00e3o beber seria muito simplista. O paciente deveria, na verdade, se tratar”. Miziara explica que o alcoolismo pode ser a causa mais complicada de se prevenir, diferente da hepatite B, por exemplo, que \u00e9 pass\u00edvel de profilaxia, pois tem vacina.
\nA cirrose alco\u00f3lica \u00e9 a s\u00e9tima indica\u00e7\u00e3o para transplantes em mulheres. J\u00e1 para os homens, \u00e9 a segunda causa e fica atr\u00e1s apenas das hepatites virais. “O alcoolismo \u00e9 uma doen\u00e7a que afeta v\u00e1rios sistemas, desde o acometimento de f\u00edgado e p\u00e2ncreas at\u00e9 a causa base, que \u00e9 a altera\u00e7\u00e3o ps\u00edquica que induz ao h\u00e1bito de beber”, declara Ba\u00eda. Junto com isso, segundo ele, existe o efeito da indu\u00e7\u00e3o de toler\u00e2ncia no metabolismo, ou seja, para ter o mesmo efeito `psicotr\u00f3pico’, s\u00e3o necess\u00e1rias quantidades cada vez maiores de etanol.<\/p>\n
O Cremesp est\u00e1 engajado no movimento Propaganda sem Bebida, liderado pela Unidade de Pesquisa em \u00c1lcool e Drogas da EPM\/Unifesp, para combater a divulga\u00e7\u00e3o de bebidas alco\u00f3licas.<\/p>\n
Lista de espera<\/strong><\/p>\n <\/p>\n O procedimento \u00e9 complexo e a lista de espera para transplante de f\u00edgado privilegia os casos mais graves e de emerg\u00eancia, como hepatite fulminante e retransplante, quando o f\u00edgado n\u00e3o funciona. Ba\u00eda explica que “o crit\u00e9rio de gravidade considera os valores de tr\u00eas exames laboratoriais (creatinina, bilirrubina e INR), a partir do qual se calcula o \u00edndice do Model for End-stage Liver Disease” (MELD).<\/p>\n “Esse par\u00e2metro classifica os pacientes em lista de espera de acordo com a gravidade”. As atualiza\u00e7\u00f5es dos resultados tornam a lista mais din\u00e2mica. No Estado de S\u00e3o Paulo, que tem cerca de 1 mil pacientes aguardando, a posi\u00e7\u00e3o pode mudar mais de uma vez por dia.<\/p>\n O modelo de tratamento adotado no Hospital Dr. Euryclides de Jesus Zerbini inclui o cuidado multiprofissional, apesar de atuar j\u00e1 numa fase avan\u00e7ada (lista de espera). Esse modelo \u00e9 denominado “linha de cuidados do transplante de f\u00edgado”.<\/p>\n Antes de receber o novo \u00f3rg\u00e3o, o paciente precisa preparar-se para a mudan\u00e7a. “O per\u00edodo que o paciente passa na lista n\u00e3o \u00e9 apenas uma espera e tratamento de intercorr\u00eancias, mas a prepara\u00e7\u00e3o para uma das opera\u00e7\u00f5es abdominais mais complexas, que \u00e9 a do transplante de f\u00edgado”, ressalta Ba\u00eda.<\/p>\n Ele tamb\u00e9m alerta que o cuidado continua ap\u00f3s o transplante, com apoio de equipe multidisciplinar. Para Miziara, \u00e9 fundamental uma avalia\u00e7\u00e3o rigorosa para saber se o paciente tem condi\u00e7\u00e3o psicol\u00f3gica de receber o novo \u00f3rg\u00e3o, j\u00e1 que precisar\u00e1 tomar medicamentos durante toda a vida.<\/p>\n Ba\u00eda completa dizendo que a maior causa de transplantes em adultos \u00e9 a cirrose pela hepatite C. “Juntamente com a B, s\u00e3o respons\u00e1veis por cerca de 50% de todos os transplantes realizados. As demais causas s\u00e3o hepatocarcinoma, doen\u00e7as mais raras – como a cirrose biliar prim\u00e1ria e colangite esclerosante – e hepatite autoimune”.<\/p>\n Fiscaliza\u00e7\u00e3o mais rigorosa<\/strong><\/p>\n O governo de S\u00e3o Paulo anunciou, em 1\u00ba de agosto, que a fiscaliza\u00e7\u00e3o contra venda de bebidas alco\u00f3licas para menores ser\u00e1 mais rigorosa. O estabelecimento comercial que permitir que crian\u00e7as e adolescentes consumam esses produtos em suas depend\u00eancias, pagar\u00e1 multa de at\u00e9 R$ 87 mil e poder\u00e1 ser interditado por per\u00edodo determinado ou fechado definitivamente. “N\u00e3o h\u00e1 d\u00favidas de que essa medida pode impactar positivamente os n\u00fameros futuros”, opina Adriano Miziara, coordenador de transplantes de f\u00edgado do Hospital S\u00e3o Paulo.<\/p>\n Ele comenta que, no Brasil, fala-se muito em drogas, mas o \u00e1lcool \u00e9 o grande vil\u00e3o de muitos problemas socioecon\u00f4micos do pa\u00eds, e “quanto mais precoce for o controle, melhor. \u00c9 mais f\u00e1cil que venha a existir uma vacina para o v\u00edrus C da hepatite do que evitar que as pessoas se viciem no \u00e1lcool”.<\/p>\n * Fonte: CREMESP – Edi\u00e7\u00e3o 285 >>> www.alcoolismo.com.br<\/p>\n Infinitas 24 Horas. — Pelo menos um em cada dez transplantes de f\u00edgado \u00e9 realizado em pacientes com cirrose decorrente do alcoolismo, segundo levantamento da Secretaria de Estado da Sa\u00fade de S\u00e3o Paulo, feito no Hospital de Transplantes do Estado Dr. Euryclides de Jesus Zerbini. 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