Exame simples e de baixo custo ajuda a detectar cardiopatias cong\u00eanitas cr\u00edticas<\/p>\n
Recentemente incorporado \u00e0 triagem neonatal do Sistema \u00danico de Sa\u00fade pelo Minist\u00e9rio da Sa\u00fade, a oximetria de pulso contribui para detectar cardiopatias cong\u00eanitas precocemente. A Sociedade de Pediatria de S\u00e3o Paulo (SPSP) defende o instrumento para detectar problemas que poderia n\u00e3o se manifestar nos primeiros dias de vida.<\/p>\n
A apresenta\u00e7\u00e3o cl\u00ednica do rec\u00e9m-nascido com CC pode variar de aus\u00eancia de sintomas at\u00e9 o colapso cardiovascular.<\/p>\n
\u201cLembrando que como todo teste de triagem, \u00e9 poss\u00edvel que o exame venha alterado e durante a avalia\u00e7\u00e3o cardiol\u00f3gica n\u00e3o se confirme a cardiopatia, ou pode ocorrer o contr\u00e1rio, o teste apresenta-se normal, mas a crian\u00e7a apresenta cardiopatia, o que \u00e9 mais raro. Claro que o diagn\u00f3stico antenatal \u00e9 melhor, pois o conhecimento pr\u00e9vio permite programar o nascimento em local com servi\u00e7o cardiol\u00f3gico. Entretanto, indica-se a ecocardiografia fetal apenas nos casos em que a gestante apresenta fator de risco, tais como diabetes ou cardiopatia cong\u00eanita. Nos casos em que n\u00e3o foi realizado o exame, \u00e9 importante realizar o teste do cora\u00e7\u00e3ozinho\u201d, destaca dra. Lilian dos Santos Rodrigues Sadeck, vice-presidente do Departamento de Neonatologia da SPSP.<\/p>\n
Por meio de um ox\u00edmetro de pulso, \u00e9 medida a satura\u00e7\u00e3o de oxig\u00eanio no membro superior direito e em um dos membros inferiores. O ideal \u00e9 que a satura\u00e7\u00e3o esteja maior do que 95% e a diferen\u00e7a entre os membros superiores e inferiores seja menor do que 3%. Caso venha alterado, o exame deve ser repetido ap\u00f3s uma hora. Com resultado persistente, \u00e9 indicado avalia\u00e7\u00e3o cardiol\u00f3gica e ecocardiograma. O beb\u00ea n\u00e3o recebe alta at\u00e9 o esclarecimento da altera\u00e7\u00e3o e prosseguimento no tratamento.<\/p>\n
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\u201cO teste identifica a maioria das cardiopatias cr\u00edticas. Se realizado entre 24 e 48 horas de vida, tem sensibilidade de 80% e especificidade pr\u00f3xima de 100%\u201d, comenta dra. Liane Hulle Catani, vice-presidente do Departamento de Cardiologia da SPSP.<\/p>\n
As cardiopatias cong\u00eanitas, em geral, atingem oito a cada mil nascidos vivos. Os quadros cr\u00edticos s\u00e3o dois em mil beb\u00eas. Em outras triagens, as incid\u00eancias s\u00e3o: fenilceton\u00faria (1 a cada 10 mil), anemia falciforme (1,5 a cada 1 mil), hipotireoidismo e fibrose c\u00edstica (1 para 2,5 mil). Em termos de preval\u00eancia, a oximetria de pulso est\u00e1 justificada.<\/p>\n
\u201cDentre as poss\u00edveis cardiopatias cong\u00eanitas cr\u00edticas est\u00e3o interrup\u00e7\u00e3o de arco a\u00f3rtico, alguns tipos de transposi\u00e7\u00f5es das grandes art\u00e9rias, atresia da art\u00e9ria pulmonar e s\u00edndrome de hipoplasia do cora\u00e7\u00e3o esquerdo, que se n\u00e3o recebem tratamento adequado precocemente, podem levar \u00e0 morte\u201d, alerta dra. Liane.<\/p>\n
Avalia\u00e7\u00e3o antenatal<\/p>\n
O ideal \u00e9 identificar as cardiopatias cong\u00eanitas na vida intrauterina. M\u00e3es que apresentam fatores de risco como a pr\u00f3pria CC e diabetes aumentam as possibilidades de o beb\u00ea possuir a mesma patologia de 10 a 14% e de 5 a 30%, respectivamente.<\/p>\n
\u201cA indica\u00e7\u00e3o de ecocardiograma fetal baseado em grupos de risco n\u00e3o contemplam todos os casos de CC. S\u00e3o indispens\u00e1veis outras formas de detec\u00e7\u00e3o e para tanto o teste do cora\u00e7\u00e3ozinho em todos os RN ap\u00f3s 48 horas de vida \u00e9 ferramenta valiosa\u201d, explica dra. Lilian.<\/p>\n
Ao detectar a cardiopatia cong\u00eanita no feto, a gestante deve ser encaminhada para um servi\u00e7o de pr\u00e9-natal de risco, com atendimento especializado, UTI neonatal e cardiol\u00f3gica para o RN logo ap\u00f3s o nascimento. O diagn\u00f3stico antenatal, os cuidados neonatais e a abordagem cardiol\u00f3gica precoce desses pacientes melhoram muito a chance de sobrevida, especialmente no grupo de RN portadores de CC cr\u00edtica.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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